Enterocolite necrosante: desafio na conduta médica
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Resumo
Introdução: Enterocolite necrosante é condição multifatorial que afeta principalmente recém-nascidos prematuros. Neles, o sistema gastrointestinal ainda não está completamente desenvolvido, o que compromete a capacidade de defesa contra microrganismos e torna o intestino mais suscetível às lesões. Recém-nascidos prematuros têm sistema imunológico menos desenvolvido, dificultando o combate às infecções e aumentando a vulnerabilidade a processos inflamatórios intensos. Esses fatores, em conjunto, criam ambiente propício para a inflamação e necrose da parede intestinal, levando ao quadro da doença.
Objetivo: Compreender melhor os fatores de risco, seu manejo, prevenção e prognóstico, diminuindo os riscos de sequelas em longo prazo.
Método: Revisão integrativa com síntese de evidências. As bases escolhidas foram Pubmed, SciELO, Scopus e Lilacs utilizando os descritores: "recém-nascido, prematuridade, enterocolite necrosante AND ou OR e seus respectivos termos em inglês.
Resultado: As buscas identificaram 13 trabalhos que atenderam à estratégia de busca e foram integralmente lidos, com seus pontos-chave incluídos nesta revisão.
Conclusão: A doença acomete bebês prematuros, sendo maior a ocorrência quanto maior a prematuridade. O baixo peso ao nascer também é fator predisponente, e quanto menor o peso, maior o número de casos. Apgar abaixo de 7 no 5º. min de vida e hipóxia durante reanimação podem ser indutores de sua presença. O diagnóstico complementar inicial deve ser feito por radiografia simples e ecografia abdominais. Adicionalmente, ecografia transfontanela deve ser utilizada quando se suspeita de lesão hipóxica cerebral e ecocardiograma na verificação de malformações cardíacas que acarretem hipoperfusão intestinal.
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