Abordagem de DREZotomia no manejo da dor neuropática
Barra lateral de artigos
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Introdução: A DREZotomia é um tipo de tratamento neurocirúrgico para a dor que envolve lesões na zona dorsal da coluna vertebral, interrompendo a transmissão de estímulos neurais nociceptivos. As principais indicações estão relacionadas às dores oncológicas resistentes à morfina e alguns casos de dor neuropática que atendem aos critérios cirúrgicos.
Objetivo: Realizar revisão da literatura para identificar a eficácia do procedimento DREZ para pacientes com dor neuropática e relatar as consequências desse tipo de tratamento.
Método: Como estratégia de busca, foram utilizados descritores em inglês registrados no Medical Subject Headings (MeSH) e para suporte científico, foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Medline (BVS) e Science Direct utilizando o operador booleano "OR" para associar os descritores na busca.
Resultado: A lesão da zona de entrada da raiz dorsal (DREZ) ainda é utilizada como opção de tratamento para algumas condições dolorosas, bem como para espasticidade em pacientes selecionados. As técnicas mais comuns para a realização da DREZotomia são a DREZ microcirúrgica e a coagulação por radiofrequência. As dificuldades técnicas no uso de punções para realizar lesões por radiofrequência incluem complicações como lesões na coluna dorsal ou no trato corticoespinhal.
Conclusão: DREZotomia é opção terapêutica eficaz para o alívio da dor neuropática em vários contextos clínicos. No entanto, é importante observar que o alívio da dor pode variar entre diferentes tipos de condições, com taxas de sucesso geralmente mais altas em pacientes com avulsão da raiz nervosa e lesões do plexo braquial.
Detalhes do artigo
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Referências
Fontaine D, Blond S, Mertens P, Lanteri-Minet M. Traitement neurochirurgical de la douleur chronique. Neurochirurgie. 2015;61(1):22–9. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2014.11.008
De Monaco BA, Lopes AJM, Teixeira MJ. Ultrasound-Guided DREZotomy: Technical Note. Stereotactic and Functional Neurosurgery. 2019;97(2):127–31. https://doi.org/10.1159/000500491
Goyal N, Arora S, Kulshreshtha P, Gupta P. Microsurgical DREZotomy in Spastic Cerebral Palsy: Poor Man’s Baclofen Pump. World Neurosurgery. 2021;149:e170–7. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.02.055
Sindou MP, Mertens P. Surgery in the Dorsal Root Entry Zone for Spasticity in Adults. Operative Techniques in Neurosurgery. 2004;7(3):157–62. https://doi.org/10.1053/j.otns.2005.01.003
Doddamani RS, Garg S, Agrawal D, Meena RK, Sawarkar D, Singh PK, et al. Microscissor DREZotomy for post brachial plexus avulsion neuralgia: A single center experience. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2021;208:106840. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2021.106840
Marques RAS, Cavalcante RAC, Pimenta LMCE. Brachial plexus avulsion neuropathic refractory pain: association of spinal cord stimulation and DREZotomy for complex pain. Neurosurgical Focus: Video. 2020;3(2):V12. https://doi.org/10.3171/2020.7.focvid2035
De Oliveira Júnior JO, Corrêa CF, Ferreira JA. Invasive treatment to control neuropathic pain. Revista Dor. 2016;17(Suppl 1):S98-106. https://doi.org/10.5935/1806-0013.20160059
Sindou M, Mertens P, Wael M. Microsurgical DREZotomy for pain due to spinal cord and/or cauda equina injuries: long-term results in a series of 44 patients. Pain. 2001;92(1):159–71. https://doi.org/10.1016/s0304-3959(00)00487-5
Mongardi L, Visani J, Mantovani G, Vitali C, Ricciardi L, Giordano F, et al. Long term results of Dorsal Root Entry Zone (DREZ) lesions for the treatment of intractable pain: A systematic review of the literature on 1242 cases. Clin Neurol Neurosurg. 2021;107004. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2021.107004
Duraffourg M, Brinzeu A, Sindou M. How to Do It: Microsurgical DREZotomy for Pain After Brachial Plexus Injury: 2-Dimensional Operative Video. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2021;20(4):e294–5. https://doi.org/10.1093/ons/opaa380
Baruah S, Bhat DI, Devi BI, Uppar AM, Bharti K, Ramalingaiah AH. DREZotomy in the management of post brachial plexus root avulsion neuropathic pain: fMRI correlates for pain relief. British Journal of Neurosurgery. 2021;38(2)327-31. https://doi.org/10.1080/02688697.2021.1872769
Baruah S, Devi BI, Bhat DI, Shukla D. Drezotomy in the management of post brachial plexus injury neuropathic pain: Preliminary results. The Indian Journal of Neurotrauma. 2014;11(1):27–9. https://doi.org/10.1016/j.ijnt.2014.04.003
Shu W, Li Y, Tao W, Hu Y. Spinal cord stimulation combined with microsurgical DREZotomy for pain due to syringomyelia. British Journal of Neurosurgery. 2016;30(5):585–7. https://doi.org/10.3109/02688697.2016.1173187
Dauleac C, Brinzeu A, Fenniri I, Sindou M, Mertens P. Microsurgical DREZotomy for Treatment of Brachial Plexus Avulsion Pain. World Neurosurgery. 2021;148:177. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.01.054
Afonso AM, Ruiz Juretschke F, Rodrigálvarez RG, Sierra OM, Iza Vallejo B, García Leal R, et al. DREZotomy in the treatment of deafferentation pain: review of results and analysis of predictive factors for success. Neurocirugia (English Edition). 2021;32(1):1–9. https://doi.org/10.1016/j.neucir.2020.02.007