Custo efetividade da telemedicina e a regulação de teleneurologia no Brasil
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Resumo
Introdução: A pandemia de COVID-19 aumentou significativamente o interesse e a prática da telemedicina entre os neurologistas brasileiros. Antes da pandemia, apenas 18,5% a utilizavam, mas esse número subiu para 56,2% após seu início. A telemedicina oferece vários benefícios, como redução da taxa de não comparecimento, diminuição do tempo médio de consulta, alta satisfação de pacientes e médicos, e considerável redução de custos.
Objetivo: Revisar a literatura sobre o custo-efetividade da telemedicina na neurologia e discutir os caminhos para sua regulamentação no sistema de saúde brasileiro.
Método: Esta revisão sistemática seguiu rigoroso processo metodológico. Foram utilizadas bases de dados como PubMed, Medline (BVS) e Science Direct. Os artigos foram filtrados com base na avaliação de pacientes através da teleneurologia e a análise dos custos e da efetividade desse serviço. Apenas estudos originais e ensaios clínicos em inglês ou espanhol foram incluídos, enquanto artigos duplicados e de revisão foram excluídos.
Resultado: Foram incluídos nesta revisão 29 artigos focados no tema.
Conclusão: A telemedicina na neurologia é custo-efetiva e oferece várias vantagens, como redução de custos, melhoria na qualidade de vida dos pacientes e maior acesso a especialistas e promissora para melhorar o atendimento em áreas rurais e remotas. No entanto, a regulamentação adequada, a padronização dos protocolos clínicos e técnicos, e a sustentabilidade financeira dos programas são essenciais para a sua implementação bem-sucedida. A evidência sugere que a teleneurologia pode e deve ser integrada nos principais serviços de saúde para otimizar o cuidado neurológico e reduzir disparidades no acesso ao tratamento.
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Referências
Agarwal S, Warburton EA. Teleneurology: is it really at a distance? J Neurol. 2011;258(6):971–81. https://doi.org/10.1007/s00415-011-5920-5
Al Kasab S, Almallouhi E, Debenham E, Turner N, Simpson KN, Holmstedt CA. Beyond acute stroke: rate of stroke transfers to a tertiary centre following the implementation of a dedicated inpatient teleneurology network. J Telemed Telecare. 2019;27(4):239–43. https://doi.org/10.1177/1357633x19868097
Angelopoulou E, Papachristou N, Bougea A, Stanitsa E, Kontaxopoulou D, Fragkiadaki S, et al. How telemedicine can improve the quality of care for patients with Alzheimer’s disease and related dementias? A narrative review. Medicina (Kaunas). 2022;58(12):1705. https://doi.org/10.3390/medicina58121705
Appireddy R, Bendahan N, Chaitanya J, Shukla G. Virtual care for neurological practice. Ann Indian Acad Neurol. 2020;23(5):587–91. https://doi.org/10.4103/aian.aian_415_20
Aquino ER da S, Domingues RB, Mantese CE, Fantini FGMM, Nitrini R, do Prado GF. Telemedicine use among neurologists before and during COVID-19 pandemic. Arq Neuropsiquiatr. 2021;79(7):658–64. https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0488
Buvik A, Bergmo TS, Bugge E, Smaabrekke A, Wilsgaard T, Olsen JA. Cost-effectiveness of telemedicine in remote orthopedic consultations: randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2019;21(2):e11330. https://doi.org/10.2196/11330
Cubo E, Delgado-López PD. Telemedicine in the management of Parkinson’s disease: achievements, challenges, and future perspectives. Brain Sci. 2022;12(12):1735. https://doi.org/10.3390/brainsci12121735
De la Torre-Díez I, López-Coronado M, Vaca C, Aguado JS, de Castro C. Cost-utility and cost-effectiveness studies of telemedicine, electronic, and mobile health systems in the literature: a systematic review. Telemed J E Health. 2015 Feb;21(2):81–5. https://doi.org/10.1089/tmj.2014.0053
Demaerschalk BM, Hwang HM, Leung G. Cost analysis review of stroke centers, telestroke, and rt-PA. Am J Manag Care. 2010;16(7):537–44.
Domingues RB, Mantese CE, Aquino ER da S, Fantini FGMM, do Prado GF, Nitrini R. Telemedicine in neurology: current evidence. Arq Neuropsiquiatr. 2020;78(12):818–26. https://doi.org/10.1590/0004-282x20200131
Dumitrascu OM, Demaerschalk BM. Telestroke. Curr Cardiol Rep. 2017;19(9):78. https://doi.org/10.1007/s11886-017-0895-1
Eze ND, Mateus C, Hashiguchi TCO. Telemedicine in the OECD: an umbrella review of clinical and cost-effectiveness, patient experience and implementation. PLoS One. 2020;15(8):e0237585. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237585
Freeman WD, Vatz KA, Griggs RC, Pedley T. The Workforce Task Force Report: clinical implications for neurology. Neurology. 2013;81(5):479-86. https://doi.org/10.1212/wnl.0b013e31829d8783
Gentili A, Failla G, Melnyk A, Puleo V, Tanna GLD, Ricciardi W, et al. The cost-effectiveness of digital health interventions: a systematic review of the literature. Front Public Health. 2022;10:878492. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.787135
Grossman SN, Han SC, Balcer LJ, Kurzweil A, Weinberg H, Galetta SL, et al. Rapid implementation of virtual neurology in response to the COVID-19 pandemic. Neurology. 2020;94(24):1077–87. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000009677
Hjelm NM. Benefits and drawbacks of telemedicine. J Telemed Telecare. 2005;11(2):60–70. https://doi.org/10.1258/1357633053499886
Howard IM, Kaufman MS. Telehealth applications for outpatients with neuromuscular or musculoskeletal disorders. Muscle Nerve. 2018;58(4):475–85. https://doi.org/10.1002/mus.26115
Jiang X, Ming WK, You JH. The cost-effectiveness of digital health interventions on the management of cardiovascular diseases: systematic review. J Med Internet Res. 2019;21(6):e13166. https://doi.org/10.2196/13166
Kim J, Tan E, Gao L, Moodie M, Dewey HM, Bagot KL, et al. Cost-effectiveness of the Victorian Stroke Telemedicine program. Aust Health Rev. 2022;46(3):294–301. https://doi.org/10.1071/ah21377
Batalik L, Filakova K, Sladeckova M, Dosbaba F, Su JJ, Pepera G. The cost-effectiveness of exercise-based cardiac telerehabilitation intervention: a systematic review. Eur J Phys Rehabil Med. 2023;59(2):e00004. https://doi.org/10.23736/s1973-9087.23.07773-0
Lee JY, Lee SWH. Telemedicine cost–effectiveness for diabetes management: a systematic review. Diabetes Technol Ther. 2018;20(7):492–500. https://doi.org/10.1089/dia.2018.0098
Patterson V, Wootton R. How can teleneurology improve patient care? Nat Clin Pract Neurol. 2006;2(7):346–7. https://doi.org/10.1038/ncpneuro0219
Rhew DC, Owens SH, Buckner JB, Kueider SS. A rural hospital’s journey to becoming a certified acute stroke–ready hospital. J Emerg Nurs. 2017;43(1):33–9. https://doi.org/10.1016/j.jen.2016.10.016
Roy B, Nowak RJ, Roda R, Khokhar B, Patwa HS, Lloyd T, et al. Teleneurology during the COVID-19 pandemic: a step forward in modernizing medical care. J Neurol Sci. 2020;414:116930. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.116930
Shah SJ, Schwamm LH, Cohen AB, Simoni MR, Estrada J, Matiello M, et al. Virtual visits partially replaced in-person visits in an ACO-based medical specialty practice. Health Aff (Millwood). 2018;37(12):2045–51. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2018.05105
Sharma A, Maxwell CR, Farmer J, Greene-Chandos D, Lafaver K, Benameur K. Initial experiences of US neurologists in practice during the COVID-19 pandemic via survey. Neurology. 2020;95(5):215–20. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000009844
Torres-Castaño A, Abt-Sacks A, Toledo-Chávarri A, Suarez-Herrera JC, Delgado-Rodríguez J, León-Salas B, et al. Ethical, legal, organisational and social issues of teleneurology: a scoping review. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(4):3694. https://doi.org/10.3390/ijerph20043694
Wang TT, Li JM, Zhu CR, Hong Z, An DM, Yang HY, et al. Assessment of utilization and cost-effectiveness of telemedicine program in western regions of China: a 12-year study of 249 hospitals across 112 cities. Telemed J E Health. 2016 Nov;22(11):909–20.
Gonçalves RF, et al. Impacto da utilização da teleneurologia na redução de encaminhamentos no sistema único de saúde. BioSCIENCE. 2025;83:e00004. https://doi.org/10.1089/tmj.2015.0213