Qual é a melhor abordagem na enterocolite necrosante?
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Resumo
Introdução: Enterocolite necrosante é doença grave que ocorre em recém-nascidos, principalmente prematuros. É de cause multifatorial, cujo prognóstico depende do diagnóstico precoce para conduzir intervenção oportuna. Análise dos casos apontam 3 principais fatores para sua ocorrência: prematuridade extrema, baixo peso ao nascer e hipóxia causando hipoperfusão tecidual. A classificação de Bell modificada indicará a conduta do tratamento. Pode ser necessária intervenção cirúrgica em pacientes que apresentam perfuração intestinal.
Objetivo: Verificar a sua prevalência em UTI neonatal e a correlação com prematuridade, baixo peso ao nascer, hipóxia, diferença entre sexos, e exames de imagem que auxiliem na classificação ou que sugirem hipóxia tecidual.
Método: Estudo observacional, transversal, retrospectivo analisando prontuários de 26 pacientes com diagnóstico e enterocolite necrosante, focando-se nos sinais e sintomas clínicos, associados aos achados de imagem para verificar sinais de abdome agudo. Verificou-se sexo, peso ao nascer, idade gestacional e Apgar no final do primeiro minuto. Foram excluídos os transferidos de outros serviços que não possuíam dados completos do nascimento.
Resultado: 26 pacientes dos 1184 internados na UTI neonatal apresentaram enterocolite necrosante (2,19%). Destes 22 tinham menos que 37 semanas de idade gestacional (84%), sendo classificados como prematuros. Nove tinham mais que 1.500 g, (34,6%). Apgar foi abaixo de 7 no final dos primeiros minutos em 20 pacientes (76,92%), caraterizando hipóxia ao nascer; um apresentou hipóxia após o 10º min de vida. Houve 8 óbitos (30%).
Conclusão: Enterocolite necrosante acomete bebês prematuros, mais do sexo feminino, com baixo peso e com sinais de hipóxia ao nascimento; devido estes fatores, apresenta gravidade com desfecho desfavorável e alta mortalidade. O diagnóstico precoce é possível através da observação clínica e exames de imagem que, em conjunto, permitem a classificação e tomada de decisão.
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