Custo-efetividade da telemedicina e a regulação de teleneurologia no Brasil
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Introdução: A pandemia de COVID-19 aumentou significativamente o interesse e a prática da telemedicina entre os neurologistas brasileiros. Antes dela, apenas 18,5% dos neurologistas a utilizavam, mas esse número subiu para 56,2% após seu início. A telemedicina oferece vários benefícios, como redução da taxa de não comparecimento, diminuição do tempo médio de consulta, alta satisfação de pacientes e médicos, e uma considerável redução de custos.
Objetivo: Revisar a literatura sobre a custo-efetividade da telemedicina na neurologia e discutir os caminhos para sua regulamentação no sistema de saúde brasileiro.
Método: Revisão integrativa para reunir e analisar evidências disponíveis sobre a teleneurologia utilizando PubMed, Medline (BVS) e Science Direct. Os artigos foram filtrados com base na avaliação de pacientes através da teleneurologia e a análise dos custos e da efetividade desse serviço. Apenas estudos originais e ensaios clínicos em inglês ou espanhol foram incluídos.
Resultado: Foram incluídos 31 artigos.
Conclusão: A telemedicina na neurologia é custo-efetiva e oferece várias vantagens, como redução de custos, melhoria na qualidade de vida dos pacientes e maior acesso a especialistas. A teleneurologia demonstrou ser ferramenta promissora para melhorar o atendimento em áreas rurais e remotas, onde há escassez de recursos. No entanto, a regulamentação adequada, a padronização dos protocolos clínicos e técnicos, e a sustentabilidade financeira dos programas são essenciais para a implementação bemsucedida da telemedicina. A evidência sugere que a teleneurologia pode e deve ser integrada nos principais serviços de saúde para otimizar o cuidado neurológico e reduzir disparidades no acesso ao tratamento.
Detalhes do artigo

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Referências
Agarwal S, Warburton EA. Teleneurology: Is It Really at a distance? J Neurol. 2011;258(6):971-81. Doi: 10.1007/s00415-011-5920-5
Al Kasab S, Almallouhi E, Debenham E, Turner N, Simpson KN, Holmstedt CA. Beyond acute stroke: Rate of stroke transfers to a tertiary centre following the implementation of a dedicated inpatient teleneurology network. J Telemed Telecare. 2019;27(4):239-43. Doi: 10.1177/1357633X19868097
Angelopoulou E, Papachristou N, Bougea A, Stanitsa E, Kontaxopoulou D, Fragkiadaki S, et al. How Telemedicine Can Improve the Quality of Care for Patients with Alzheimer’s Disease and Related Dementias? A Narrative Review. Medicina (Kaunas). 2022;58(12):1705. Doi: 10.3390/medicina58121705
Appireddy R, Bendahan N, Chaitanya J, Shukla G. Virtual Care for Neurological Practice. Ann Indian Acad Neurol. 2020;23(5):587-91. Doi: 10.4103/aian.AIAN_415_20
Aquino ER da S, Domingues RB, Mantese CE, Fantini FGM, Nitrini R, do Prado GF. Telemedicine use among neurologists before and during COVID-19 pandemic. Arq Neuropsiquiatr. 2021;79(7):658-64. Doi: 10.1590/0004-282X-ANP-2020-0488
Buvik A, Bergmo TS, Bugge E, Smaabrekke A, Wilsgaard T, Olsen JA. Cost-Effectiveness of Telemedicine in Remote Orthopedic Consultations: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2019;21(2):e11330. Doi: 10.2196/11330
Cubo E, Delgado-López PD. Telemedicine in the Management of Parkinson’s Disease: Achievements, Challenges, and Future Perspectives. Brain Sci. 2022;12(12):1735. Doi: 10.3390/brainsci12121735
De la Torre-Díez I, López-Coronado M, Vaca C, Aguado JS, de Castro C. Cost-Utility and Cost-Effectiveness Studies of Telemedicine, Electronic, and Mobile Health Systems in the Literature: A Systematic Review. Telemed J E Health. 2015;21(2):81-5. Doi: 10.1089/tmj.2014.0053
Domingues RB, Mantese CE, Aquino E da S, Fantini FGM, Prado GF do, Nitrini R. Telemedicine in neurology: current evidence. Arq Neuropsiquiatr. 2020;78(12):818-26. 10.1590/0004-282X20200131
Dumitrascu OM, Demaerschalk BM. Telestroke. Curr Cardiol Rep. 2017;19(9). Doi: 10.1007/s11886-017-0895-1
Eze ND, Mateus C, Cravo Oliveira Hashiguchi T. Telemedicine in the OECD: an Umbrella Review of Clinical and cost-effectiveness, Patient Experience and Implementation. PLoS One. 2020;15(8). Doi: 10.1371/journal.pone.0237585
Freeman WD, Vatz KA, Griggs RC, Pedley T. The Workforce Task Force Report: Clinical Implications for Neurology. Neurology. 2013;81(5):479-86. Doi: 10.1212/WNL.0b013e31829d8783
Gentili A, Failla G, Melnyk A, Puleo VL, Tanna GLD, Ricciardi W, et al. The cost-effectiveness of digital health interventions: A systematic review of the literature. Front Public Health. 2022;10:787135. Doi: 10.3389/fpubh.2022.787135
Grossman SN, Han SC, Balcer LJ, Kurzweil A, Weinberg H, Galetta SL, Busis NA. Rapid implementation of virtual neurology in response to the COVID-19 pandemic. Neurology. 2020;94(24):1077-87. Doi: 10.1212/WNL.0000000000009677
Hjelm NM. Benefits and Drawbacks of Telemedicine. J Telemed Telecare. 2005;11(2):60-70. Doi: 10.1258/1357633053499886
Howard IM, Kaufman MS. Telehealth Applications for Outpatients with Neuromuscular or Musculoskeletal Disorders. Muscle Nerve. 2018;58(4):475-85. Doi: 10.1002/mus.26115
Jiang X, Ming WK, You JH. The Cost-Effectiveness of Digital Health Interventions on the Management of Cardiovascular Diseases: Systematic Review. J Med Internet Res. 2019;21(6):e13166. Doi: 10.2196/13166
Kim J, Tan E, Gao L, Moodie M, Dewey HM, Bagot KL, et al. Cost-effectiveness of the Victorian Stroke Telemedicine program. Aust Health Rev. 2022;46(3):294-301. Doi: 10.1071/AH21377
Batalik L, Filakova K, Sladeckova M, Dosbaba F, Su JJ, Pepera G. The cost-effectiveness of exercise-based cardiac telerehabilitation intervention: a systematic review. Eur J Phys Rehabil Med. 2023;59(2):248-58. Doi: 10.23736/S1973-9087.23.07773-0
Lee JY, Lee SWH. Telemedicine Cost–Effectiveness for Diabetes Management: a Systematic Review. Diabetes Technol Ther. 2018;20(7):492-500. Doi: 10.1089/dia.2018.0098
Patterson V, Wootton R. How Can Teleneurology Improve Patient care? Nat Clin Pract Neurol. 2006;2(7):346-7. Doi: 10.1038/ncpneuro0219
Rhew DC, Owens SH, Buckner JB, Kueider SS. A Rural Hospital’s Journey to Becoming a Certified Acute Stroke–Ready Hospital. J Emerg Nurs. 2017;43(1):33-9. Doi: 10.1016/j.jen.2016.10.016
Roy B, Nowak RJ, Roda R, Khokhar B, Patwa HS, Lloyd T, et al. Teleneurology during the COVID-19 pandemic: A step forward in modernizing medical care. J Neurol Sci. 2020;414:116930. Doi: 10.1016/j.jns.2020.116930
Shah SJ, Schwamm LH, Cohen AB, Simoni MR, Estrada J, Matiello M, et al. Virtual Visits Partially Replaced In-Person Visits In An ACO-Based Medical Specialty Practice. Health Aff (Millwood). 2018;37(12):2045-51. Doi: 10.1377/hlthaff.2018.05105
Sharma A, Maxwell CR, Farmer J, Greene-Chandos D, Lafaver K, Benameur K. Initial experiences of US neurologists in practice during the COVID-19 pandemic via survey. Neurology. 2020;95(5):215-20. Doi: 10.1212/WNL.0000000000009844
Torres-Castaño A, Abt-Sacks A, Toledo-Chávarri A, Suarez-Herrera JC, Delgado-Rodríguez J, León-Salas B, et al. Ethical, Legal, Organisational and Social Issues of Teleneurology: A Scoping Review. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(4):3694. Doi: 10.3390/ijerph20043694
Wang TT, Li JM, Zhu CR, Hong Z, An DM, Yang HY, et al. Assessment of Utilization and Cost-Effectiveness of Telemedicine Program in Western Regions of China: A 12-Year Study of 249 Hospitals Across 112 Cities. Telemed J E Health. 2016;22(11):909-20. Doi: 10.1089/tmj.2015.0213
Gonçalves RF, Giovanini AF, Nascimento GB, Isolan GR, Sigwalt MF, Malafaia MT, et al. A telemedicina pode ser tão confiável quanto a medicina convencional quando usada no sistema único de saúde - SUS? BioSCIENCE. 2024;82. Doi: 10.55684/2024.82.e003
Isolan G, Malafaia O. How does telemedicine fit into healthcare today? Arq Bras Cir Dig. 2022;34(3). Doi: 10.1590/0102-672020210003e1584
Isolan GR. Telemedicina e teleneurologia. Curitiba: Appris Ed; 2021.
Gonçalves RF, Giovanini AF, Nascimento GB, Isolan GR, Sigwalt MF, Polanski JF. Impact of using teleneurology on reducing referrals in the single health system. SciELO Preprints. 2023. Doi: 10.1590/SciELOPreprints.7701