PROCTOCOLITE ALÉRGICA EM LACTENTES: FATORES DE RISCO E EVOLUÇÃO CLÍNICA
DOI:
https://doi.org/10.55684/80.2.17Palavras-chave:
lactente, colite, proctocolite, alergia a proteína do leite de vacaResumo
Introdução: Proctocolite alégica (PCA) é uma condição transitória benigna, com início nos primeiros 6 meses de vida. Objetivo: avaliar os potenciais fatores de risco para ocorrência de proctocolite alérgica em lactentes encaminhados com suspeita diagnóstica de alergia à proteína do leite de vaca (PLV), a duração do sintoma e ocorrência de recidiva. Método: estudo retrospectivo com avaliação dos prontuários de lactentes com menos de dois anos de vida com suspeita diagnóstica de PCA por PLV. Resultados: dos 193 lactentes estudados a mediana de idade de início da colite foi 40 dias (IIQ 20–75 dias). A duração mediana do sintoma foi 18 dias (IIQ 6–50 dias). Recidiva da colite ocorreu em 47 pacientes (24%). Conclusões: a evolução da PCA é transitória e benigna, independentemente de sua duração. Recidivas não são ameaçadoras. Muitos casos são idiopáticos. O principal fator de risco para duração prolongada (>30 dias) é o aleitamento materno, e os fatores associados a duração curta são ingestão de PLV, prematuridade, antibióticos e infecções. Não é justificável promover o desmame ou contraindicar antibióticos ou vacinas.
PALAVRAS-CHAVE: Lactente. Colite. Proctocolite. Alergia à proteína do leite de vaca.
Referências
Nowak-Wegrzyn A, Katz Y, Mehr SS, Koletzko S. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy. J Allergy Clin Immunol 2015; 113:1114-24.
Lozinsky AC, Morais MB. Eosinophilic colitis in infants. J Pediatr (Rio J) 2014; 90:16-21.
Camargo L, Silveira JA, Taddei JA, Fagundes U. Allergic proctocolitis in infants: analysis of the evolution of the nutritional status. Arq Gastroenterol 2016; 53:262-66.
Hwang JB, Hong J. Food protein-induced proctocolitis: Is this allergic disorder a reality or a phantom in neonates? Korean J Pediatr. 2013;56:514-518.
Yilmaz EA, Soyer O, Cavkaytar O, Karaatmaca B, Buyukturyaki B, Sahiner UM, Sekerel BE, Sackesen C. Characteristics of children with food protein-induced enterocolitis and allergic proctocolitis. Allergy Asthma Proc 2017; 38:54-62.
Morita H, Nomura I, Matsuda A, Saito H, Matsumoto K. Gastrointestinal Food Allergy in Infants. Allergo Int. 2013;62:297-307.
Sociedade Brasileira de Pediatria e Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia. Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar: 2007. Rev Bras Alerg Imunopatol. 2008;31:64-89.
Kaya A, Toyran M, Civelek E, Misirlioglu E, Kirsaclioglu C, Kocabas CN. Characteristics and Prognosis of Allergic Proctocolitis in Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61:69-73.
Lucarelli S, Di Nardo G, Lastrucci G, D’Alfonso Y, Marcheggiano A, Federici T, Frediani S, Frediani T, Cucchiara S. Allergic proctocolitis refractory to maternal hypoallergenic diet in exclusively brest-fed infants: a clinical observation. BMC Gastroenterol 2011; 11:82.
Machida HM, Catto Smith AG, Gall DG, Travenen C, Scott RB. Allergic Colitis in Infancy: Clinical and Pathologic Aspects. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1994;19:22-26.
Diaz NJ, Patricio FS, Fagundes-Neto U. PROCTOCOLITE ALÉRGICA: características clínicas e morfológicas da mucosa retal em lactentes com enterorragia. Arq Gastroenterol. 2002;39:260-267.
Ohtsuka Y, Shimizu T, Shoji H, Kudo T, Fujii T, Wada M, et al. Neonatal transient eosinophilic colitis causes lower gastrointestinal bleeding in early infancy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;44:501–505.
Ferreira CT, Seidman E. Alergia alimentar: atualização prática do ponto de vista gastroenterológico. J Pediatr (Rio J). 2007;83:7-20.
Dambacher WM, de Kort EHM, Blom WM, Houben GF, de Vries E. Double-blind-placebo-controlled food challenges in children with alleged cow’s milk allergy: prevention of unnecessary elimination diets and determination of eliciting doses. Nutr J 2013; 12:22.
Arvola T, Ruuska T, Keranen J, Hyoty H, Salminen S, Isolauri E. Rectal bleeding in infancy: clinical allergological and microbiological examination. Pediatrics 2006; 117:760-768.
Ministério da Saúde [Internet]. Secretaria Executiva. DATASUS [acesso em jul. 2016]. Informações de Saúde. Informações epidemiológicas e morbidade. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205&id=6936
Jang HJ, Kim AS, Hwang JB. The etiology of small and fresh rectal bleeding in not-sick neonates: should we initially suspect food protein-induced proctocolitis? Eur J Pediatr 2012;171:1845–9
Mori M, Ohtsuka Y, Ishida A, Yamazaki S, Jimbo K, Inage E, Aoyagi Y, Kudo T, Suzuki R, Shimizu T. Outcome of infants presenting rectal bleeding: a retrospective study in a single institution. Pediatr Int 2014; 56: 884-90.
Hoffmann KM, Stampfer L, Hauer AC. Distal proctocolitis in infants: is it always an allergic disease? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62:e11.
Sekerkova A, Fuchs M, Cecrdlova E, Svachova V, Lesna IK, Striz I, et al. High Prevalence of Neutrophil Cytoplasmic Autoantibodies in Infants with Food Protein-Induced Proctitis/Proctocolitis: Autoimmunity Involvement? Journal of Immunology Research.2015;2015:1-8.
Ozen A, Gulcan EM, Saricoban HE, Ozkan F, Cengizlier R. Food protein-induced non-immunoglobolin E-mediated allergic colits in infants and older children: what cytokines are involved? Int Arch Allergy Immunol 2015; 168:61-8.
Molnár K, Pintér P, Györffy H, Cseh A, Müller KE, Arató A, Veres G. Characteristics of allergic colitis in breast-fed in the absence of cow’s milk allergy. World J Gastroenterol 2013; 19:3824-30.
Kfouri RA, Cunha J, Sarinho EC, Solé D, Lima, EJF, Cocco RR, Fernandes FR, Marinho AKBB, Silva LR, Rubini NPM. Rotavirus vaccine: safety and food allergy – Position paper of Brazilian Societies of Allergy and Immunology (ASBAI), Immunizations (SBIm), and Pediatrics (SBP). Arq Asma Alerg Imunol 2017; 1:49-54.
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