Alteração tomográfica em hospital primário não é sinônimo de encaminhamento

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Guilherme Nobre Nogueira
Marisa Bezerra de Araújo
Rafaela Fernandes Gonçalves
Eduardo Antonio Andrade dos Santos
Patricia Carla Zanelatto Gonçalves
Fernanda Marcondes Ribas
Leticia Elizabeth Augustin Czeczko Rutz
Vinícius Ferreira Caron
Allan Fernando Giovanini
Gustavo Rassier Isolan

Resumo

Introdução: Variações nos encaminhamentos inicialmente nos hospitalizados em serviços de atenção primária para hospitais com atendimento mais especializado se mostraram temática de discussão pertinente há muitos anos, visto que ainda existem muitas discordâncias em relação à transferência excessiva de indivíduos para hospitais de maior complexidade.


Objetivos: Apresentar as ideias sobre alterações tomográficas em hospitais primários que não sejam indicadores definitivos acerca da necessidade de encaminhamento para centros de referência.


Método: Artigo de revisão integrativa, que buscou na literatura a resposta para a questão norteadora “Como interpretar a necessidade de encaminhamento emergencial a partir de uma alteração tomográfica?”


Resultados: O uso da TC craniana em departamentos hospitalares de emergência ainda é controverso em alguns casos. TC em crianças em serviço primário demonstrou que de 33% das com epilepsia já apresentam anormalidades em TC, as quais explicavam as crises convulsivas, mas menos de 3% representam alterações que necessitam de avaliação mais detalhada, como tumores ou granulomas que requerem intervenção neurocirúrgica.


Conclusão: O fornecimento de mais de uma opinião, secundária a do médico radiologista geral, é mecanismo importante para evitar interpretações erradas e, consequentemente, encaminhamentos de serviços primários a serviços mais especializados.

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Referências

Alfaro D, Levitt MA, English DK, Plautz M, Williams V. Accuracy of interpretation of cranial computed tomography scans in an emergency medicine residency program. Ann Emerg Med. 1995;25(2):169-74. Doi: 10.1016/s0196-0644(95)70319-5

Mucci B, Brett A, Huntley LS, Armitage MB. Cranial computed tomography in trauma: the accuracy of interpretation by staff in the emergency department. Emerg Med J. 2005;22(8):538-40. Doi: 10.1136/emj.2003.013755

Harris JE. High yield criteria for emergency cranial computed tomography in adult patients with no history of head injury. Emerg Med J. 2000;17(1):15-7. Doi: 10.1136/emj.17.1.15

Rothrock SG, Green SM, Peacock WF, Clark KD, Comerci GD. Cranial computed tomography in the emergency evaluation of adult patients without a recent history of head trauma: A prospective analysis. Acad Emerg Med. 1997;4(7):654-61. Doi: 10.1111/j.1553-2712.1997.tb03756.x

Zan E, Yousem DM, Carone M, Lewin JS. Second-opinion consultations in neuroradiology. Radiology. 2010;255(1):135-41. Doi: 10.1148/radiol.09090831

Briggs GM, Irving EA, Papanikolaou N, Worthington M. The role of specialist neuroradiology second opinion reporting: is there added value? Clin Radiol. 2008;63(7):791-5. Doi: 10.1016/j.crad.2007.12.002

Goh YC, Lam CK, Poon WS. The impact of teleradiology on the inter-hospital transfer of neurosurgical patients. Br J Neurosurg. 1997;11(1):52-6. Doi: 10.1080/02688699746708

Ashkenazi I, Haspel J, Haim SB, Ovadia P, Alfici R, Barzilay Z, et al. Effect of teleradiology upon pattern of transfer of head injured patients from a rural general hospital to a neurosurgical referral centre: follow-up study. Emerg Med J. 2015;32(12):946-50. Doi: 10.1136/emermed-2014-203930

Bratina P, Greenberg SD, Pasteur W, Grotta JC. Current Emergency Department Management of Stroke in Houston, Texas. Stroke. 1995;26(3):409-14. Doi: 10.1161/01.str.26.3.409

Spokoyny I, Luby M, Saini V, Sanossian N, Starkman S, Stratton S, et al. Pooled Assessment of Computed Tomography Interpretation by Vascular Neurologists in the STRokE DOC Telestroke Network. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(3):511-5. Doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.04.023

Strohmaier U, Neri M, Zeller A, Zoller M, Steinhauer K, Sönnichsen A, et al. Patients with Dementia in Primary Care: Who Is Referred to a Neurologist/Psychiatrist and What Patient-Oriented Factors Are Associated with the Visit? J Alzheimers Dis. 2018;64(3):925-32. Doi: 10.3233/JAD-180196